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Psychotherapie<\/a><\/span> und private Krankenversicherung – was ist zu beachten?<\/span><\/p><\/div> Psychotherapie<\/a><\/span>: was gibt es im Zusammenhang mit der privaten Krankenversicherung<\/em> zu beachten?<\/p>\n Grunds\u00e4tzlich gilt, dass sich die H\u00f6he der \u00fcbernommenen Leistungen f\u00fcr Psychotherapie<\/a><\/span> immer nach den individuellen geschlossenen Versicherungsvertrag<\/em> in der privaten Krankenversicherung richten. Das hei\u00dft, ihre konkrete vorhandene Polizze<\/em> ist die Grundlage f\u00fcr die Frage, ob die R\u00fcckerstattung von Leistungen zur Psychotherapie<\/a><\/span> in Ihrem Vertrag gedeckt sind oder nicht. Es gibt keine allgemein g\u00fcltige Grundlage des Versicherungsverbandes, ob eine Deckung besteht oder nicht.<\/p>\n Die private Krankenversicherung in \u00d6sterreich besteht im Kern aus 3 Bausteinen: der<\/p>\n Diese 3 Bestandteile k\u00f6nnen individuell miteinander kombiniert werden.<\/p>\n Die \u00dcbernahme der psychotherapeutischen Leistungen sind in diesem Fall in der sogenannten Wahlarztversicherung<\/em> geregelt. Urspr\u00fcnglich gedacht als reine Kostenr\u00fcckerstattung von Wahlarztkosten, hat sich dieser Tarifbaustein in dem letzten Jahr weiterentwickelt. Psychotherapie<\/a><\/span>, Physiotherapie und andere Leistungen werden nun zus\u00e4tzlich abgedeckt.<\/p>\n Dabei ist besonders zu beachten, dass in \u00d6sterreich \u00fcblicherweise sogenannte 80%-Tarife<\/em> existieren. Das hei\u00dft, wenn Sie zum Psychotherapeuten gehen und die gesetzliche Krankenkasse (\u00d6GK oder SVS) leistet nicht, erhalten Sie zumindest 80% des Rechnungsbetrages zur\u00fcck. Leistet die gesetzliche Krankenversicherung, erhalten Sie immer den Differenzbetrag zwischen Rechnungsbetrag und R\u00fcckerstattung.<\/p>\n Bis zu welcher H\u00f6he werden meine Kosten r\u00fcckerstattet & was muss ich beachten?<\/strong><\/p>\n Die Wahlarztversicherung<\/em> sieht \u00fcblicherweise eine H\u00f6chstsumme der R\u00fcckerstattung der Wahlarztkosten vor (zwischen 1.100 \u20ac und 3.200 \u20ac pro Kalenderjahr, abh\u00e4ngig vom Anbieter). ABER, beim Thema Psychotherapie<\/a><\/span><\/em> sind sogenannte \u201eSubsummen\u201c eingezogen. Das hei\u00dft: in Ihrer Polizze k\u00f6nnen Sie einen Betrag zwischen 300 \u20ac & 900\u20ac (abh\u00e4ngig vom Anbieter) r\u00fcckerstatten<\/em> lassen. Beachten Sie allerdings, dass die R\u00fcckerstattung der Subsumme immer von der Gesamtsumme abgezogen wird und ihr verbleibendes Wahlarztbudget reduziert.<\/p>\n Weiters ist noch zu beachten, dass die Behandlung durch einen Psychologen oder Psychotherapeuten immer \u00e4rztlich verordnet<\/em> sein muss. Sollte diese nicht \u00e4rztlich verordnet sein, gibt es keine Deckung seitens der privaten Krankenversicherung. Die Leistungen f\u00fcr Psychotherapie<\/a><\/span> werden nur erbracht, sofern die Behandlung durch in \u00d6sterreich zugelassene<\/em> Psychotherapeuten durchgef\u00fchrt werden. Psychotherapeuten im Ausland zu nutzen ist nicht m\u00f6glich.<\/p>\n Was sollte man bei der Antragsstellung beachten?<\/strong><\/p>\n In \u00d6sterreich herrscht im Zuge der Antragsstellung eine vorvertragliche Anzeigepflicht. Vereinfacht gesagt sind konkrete schriftliche Diagnosen eines Arztes oder Entlassungsberichte aus dem Krankenhaus im Zuge der Gesundheitsfragen verpflichtend anzugeben.<\/p>\n Sofern Sie einen Antrag gestellt und die Gesundheitsfragen \u00fcbermittelt haben, startet der Prozess der Risikopr\u00fcfung<\/em> seitens der privaten Krankenversicherung. Dieser Prozess hat erfahrungsgem\u00e4\u00df 4 m\u00f6gliche Ergebnisse:<\/p>\n In den F\u00e4llen 2 und 3 m\u00fcssen Sie mittels einer Einverst\u00e4ndniserkl\u00e4rung der Pr\u00e4mienerh\u00f6hung (2) oder dem Risikoausschluss (3) gesondert zustimmen. Die Polizze wird nicht automatisch erstellt. Fazit<\/strong><\/p>\n Die Wahlarztversicherung der privaten Krankenversicherung umfasst auch Leistungen der Psychotherapie<\/a><\/span>. Diese Leistungen sind allerdings bei jedem Anbieter in \u00d6sterreich mit einem \u201eDeckel\u201c versehen. Das hei\u00dft man kann sich Leistungen (Rechnungen) zwischen 300\u20ac und 900\u20ac (abh\u00e4ngig vom Tarif) r\u00fcckerstatten lassen. Diese Leistungen m\u00fcssen \u00e4rztlich verordnet sein. Allerdings sind die Krankenversicherungstarife in \u00d6sterreich in Ihrem Kern \u201eWahlarzttarife\u201c. Der Abschluss einer Wahlarztversicherung macht nur dann Sinn, wenn Ihr Kernbed\u00fcrfnis auch die R\u00fcckerstattung der Wahlarztkosten<\/em> ist.<\/p>\n\n
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Ein Verschweigen<\/em> etwaiger \u201eVorerkrankungen\u201c kann zu einem Leistungsverzicht, einer zus\u00e4tzlichen Pr\u00e4mienerh\u00f6hung oder der K\u00fcndigung des Vertrages f\u00fchren. Sollten Sie \u00fcber eine Diagnose einer Despression oder von Burn-out verf\u00fcgen, m\u00fcssen Sie diese in den Gesundheitsfragen auf jeden Fall angeben.<\/p>\n